VEJA AS AULAS DO DR. SÉRGIO MARCUSSI :.

AULA – MEDICAMENTOS PARA EMAGRECER

AULA – DIETOTERAPIA CLÁSSICA

Velhos mas bons medicamentos:

Metformin: Uma droga do Anti-Envelhecimento! – Artigo

Metformin é uma droga conhecida há muitos anos pelos médicos que é aplicada atualmente no mundo do envelhecimento. O rationale atrás da finalidade e de sua relevância no degeneration das pilhas seria dependente de como reagirá a sua pele.Primeiramente, nós necessitamos definir o que Metformin é e o que é para. Esta droga é usada para diabetics obese com tipo Diabetes Mellitus de II. Regula os níveis de açúcar de sangue por três mecanismos: • Primeiramente, diminui o nível do açúcar que seu fígado produz.

• Em segundo, reduz a quantidade de açúcar que é absorve no estômago.

• Em terceiro lugar, perks acima da eficácia do insulin no corpo aumentando a sensibilidade dos receptors do insulin. Isto recebe bàsicamente somente o hormone do insulin, especial em reduzir o açúcar que já no sangue.

Esta droga, quando usada sozinho, não causará nenhuns efeitos laterais fatais que puderem geralmente ser vistos nos diabetics. Um exemplo seria hipoglicemia ou comer um açúcar excessivamente baixo no corpo devido a um surge repentino de hormones do insulin.

Quando vem à peça do anti-envelhecimento desta droga, diz-se por muitos Gentologists que o diabetes pode provocar um envelhecimento acelerado ou prematuro àqueles que o tenha. Enquanto nós envelhecemos, nós temos uma tendência tornar-se diabetic. Alguns povos são ainda mais diabetic do que outros.

Os benefícios de Metformin podem também incluir diminuir o risco de diabetes age-related, evitar cravings do açúcar, e fazer seu estábulo do nível do açúcar. Pode também ajudar em normalizar a pressão de sangue, estimulando a liberação do hormone do crescimento e realçando o sistema imune que luta a infecção. Com exceção deste, abaixa também o cholesterol do sangue nivela e as ajudas impedem que o cholesterol mau (LDL ou Lipoproteins da densidade baixa) fure aos produtos e aos arteries do sangue. Isto diminuirá então os perigos de clotting do sangue.

Além disso, esta droga pode também agir como um anti-oxidant, que lute fora dos radicais livres do oxigênio. Estas substâncias, quando acumuladas, podem causar o envelhecimento. Neste respeito, apara abaixo a formação da IDADE ou de produtos de extremidade avançados de Glycated. Se isto acumular, pode trazer o corpo no processo ou no envelhecimento do degeneration.

Estes produtos de extremidade avançados de Glycated tendem a aumentar nos diabetics do que non-diabetics. A formação da IDADE é reduzida

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especial no collagen que contem áreas do corpo goste disso da pele. Isto significa que pode impedir a rigidez da pele, assim impedindo a formação do enrugamento e melhora mesmo o cross-linking, que induz os danos aos nervos.

A ação da droga está também mais em executar a abilidade da caça com armadilhas do carbonyl. Isto significa que a formação do clot de sangue pode ser reduzida. Assim, isto pode diminuir o risco do clot do thrombosis ou de sangue que pode começar prendido nas embarcações.

Metformin é uma droga notável que possa impedir o esboço metabolic do envelhecimento e influenciar prolongar nossa extensão de vida. Os únicos efeitos laterais comuns vistos com esta droga são viradas e diarrhoea do estômago. Isto ocorre somente em aproximadamente 10% dos usuários. Recomenda-se também que os pacientes devem começar fazer exame d em dosages baixos. Isto estaria usando somente a metade de uma tabuleta um o dia, para uma semana ou duas semanas.

Os pacientes com problemas da função do kidney devem somente fazer exame de Metformin sob a supervisão e o cuidado de um doutor e devem ter seus níveis do sangue do ácido lactic verificados do tempo ao tempo. Isto é porque há um risco teórico do Acidosis Lactic, em que, pacientes terá níveis elevados do ácido lactic no corpo.

Um outro problema é que Metformin mostrou alguma abilidade de danificar o absorption da vitamina B12, que é denominada também como Cyanocobalamin. Faltar a vitamina B12 pode causar o Anaemia Pernicious ou o Anaemia Megaloblastic, com ou sem neuropathy periférico. Você pode também sentir algum sensation tingling em suas extremidades. Estes dois são os tipos de Anaemia que podem trazer um tipo do fatigability ou da fraqueza ao paciente.

Alguns lembretes para o uso desta droga:

• O uso deste produto deve estar sob o cuidado e a orientação de um médico registado.

• As mulheres das crianças e lactating ou as mulheres que dá o peito – alimentando não devem usar esta.

• As mulheres que as acreditam são grávidas; quem quer ser grávido e atualmente grávido não deve usá-lo.

• Um indivíduo que, no presente, esteja fazendo exame de uma outra droga deve procurar o conselho do seu doutor a respeito da utilização de Metformin, junto com seu medication atual.

• Toda a pessoa que sofrer já de qualquer disorder médico sério como o epilepsy, condições do coração, problemas do sangue, doenças do kidney, problemas do fígado deve procurar o dae (dispositivo automático de entrada) de seu doutor ou, melhora ainda, deve refrain de usar tal droga, se não indicado ou prescrito por seu ou seu médico.Fonte do artigo: http://www.discoveryarticles.com/articles/120211/1/Metformin-An-Anti-Aging-Drug/Page1.html

Tratamento da OBESIDADE

ANOREXÍGENOS

- CLORIDRATO DE ANFEPRAMONA – (Cloridrato de Dietilpropiona)

Legislação Brasileira – ANVISA, Portaria 344; Lista B2 – Substâncias psicotrópicas aneroxígenas – Sujeita a notificação de receita “B” – via azul.

Amina simpaticomimética usada como anorexígeno, junto às medidas dietéticas necessárias, em curtos tratamentos da obesidade moderada ou severa. O cloridrato de anfepramona é considerada o anorexígeno mais efetivo, no entanto, tem um considerável potencial de abuso. Sua ação persiste por aproximadamente 4 a 5 horas. Via oral [Doses expressadas em termos Cloridrato]: 25 a 75 mg, 1 hora antes do almoço; se for necessária uma segunda dose, deve-se levar em consideração que, quando administrada demasiado tarde, a Anfepramona pode interferir com o sono.

- CLORIDRATO DE FEMPROPOREX

Legislação Brasileira – ANVISA, Portaria 344; Lista B2 – Substâncias psicotrópicas aneroxígenas – Sujeita a notificação de receita “B” – via azul.

Amina simpaticomimético e anorexígeno usado no tratamento da obesidade refratária. Tem ação mais moderada que a Anfepramona e em alguns casos dispensa o uso de ansiolíticos. È o fármaco de escolha para o tratamento a curto prazo da obesidade moderada a severa em pacientes hipertensos, cardiopatas, crianças e idosos, junto a medidas dietéticas adequadas. Via Oral [Doses expressadas em termos de Cloridrato]: 10 a 30 mg, 1 ou 2 vezes ao dia, 1 hora antes das refeições.

- MAZINDOL

Legislação Brasileira – ANVISA, Portaria 344; Lista B2 – Substâncias psicotrópicas aneroxígenas – Sujeita a notificação de receita “B” – via azul.

(Controlado por notificação de receita “B” – via azul – Portaria 344) Estimulante do SNC mais fraco que a Anfetamina e drogas relacionadas. Com o uso do Mazindol se observa estimulação cardiovascular modesta; seu potencial de abuso é baixo e não parece produzir efeito euforizante. Age principalmente mediante bloqueio e recaptação neuronal de Nerepinefrina e Dopamina liberadas sinápticamente, sua ação perdura entre 8 e 15 horas. Via oral: 0,5 a 2 mg ao dia em dose única ou dividida.

Anorexígenos Alternativos E Outros Fármacos No Tratamento Da Obesidade.

- CARNITINA

Aminoácido essencial de ação lipolítico. Sua função metabólica mais importante é o transporte de gordura para o interior das mitocôndrias das células musculares, incluindo as do miocárdio, para oxidação. Via oral: Até 3 g ano dia, antes das refeições.

- CLA

Ácido Linoléico Conjugado – Suplemento nutricional; anti-radicais livres; auxiliar no tratamento da obesidade. Também usado como auxiliar com as seguintes finalidades: antineoplásico; imunoestimulante; anticatabólico; antidiabético; antilipêmico; antialérgico. Via oral: 2 a 4 g/dia durante refeições que contenham alguma gordura dietética.

- CROMO

Os sais quelados de cromo ajudam a utilizar a gordura corporal como fonte de energia em dietas hipocalóricas e, ao mesmo tempo mantém íntegra ou inclusive podem aumentar a massa muscular. O cromo também é usado para normalizar os níveis de Glicose tanto em indivíduos hiper como hipoglicêmicos. Via oral: 50 a 300 mcg de Cromo elementar diários.

- EFEDRINA SULFATO

Legislação Brasileira – ANVISA, Portaria 344; Lista D1 – Lista de substâncias percusoras de entorpecentes e/ou psicotrópicos – Sujeita a receita médica sem retenção.

Estimula a secreção de noradrenalina pelas terminações nervosas simpáticas. [Doses expressadas em termos do Sulfato] – Na dose de 60 a 150 mg/dia, propicia uma perda de peso significativamente maior em comparação ao placebo. Seu efeito termogênico é potencializado pela Cafeína, Teofilina, Aminofilina, Teobromina etc. Alguns autores têm relatado resultados mais satisfatórios com a seguinte fórmula: Efedrina 22 mg + cafeína 20 mg – Aminofilina 50 mg, do que com o uso isolado de Efedrina. Ambas possibilidades freqüentemente resultam em taquicardia.

- FLUOXETINA

Legislação Brasileira – ANVISA, Portaria 344; Lista C1 – Lista de substâncias sujeitas a controle especial – Receita de Controle Especial em duas vias.

Antidepressivo usado ocasionalmente no tratamento da bulimia decorrente de estados depressivos. Sua ação antidepressiva está relacionada com a inibição da captação neuronal de Serotonina pelo SNC.Via oral: Adultos, via oral, 20 mg pela manhã.

- L-FENILALANINA

Aminoácido aromático essencial, que participa de diversos processos bioquímicos relacionados à síntese de diferentes neurotransmissores no cérebro, principalmente a Dopamina, Epinefrina e Neropinefrina. No organismo a L-fenilalanina é decarboxilada a Feniletilamina de propriedades semelhantes à Anfetamina. A associação de L-fenilalanina é decarboxilada a Feniletilamina de propriedades semelhantes à Anfetamina. A asociação de L-fenilalanina com cloridrato de piridoxina favorece a decarboxilação da primeira. O aminoácido também possui ação antidepressiva. Via oral: 500 a 1500 mg diários.

- HMB-Ca

Hidroximetilbutirato de Cálcio – Suplemento nutricional, metabólico da Leucina, anticatabólico (anabólico auxiliar), ergogênico, antilipêmico – Usado por atletas (fisiculturistas) que buscam ganho de força e massa muscular e diminuição da gordura corpórea. Via oral: 3 a 5 g/dia divididos em 3 ou 4 doses (por ter curta meia-vida) ou 35 mg/kg/dia divididos.

- IOIMBINA CLORIDRATO

Em um estudo, a Ioimbina incrementou a lipólise através de uma estimulação Beta adrenérgica indireta, propiciando significativa perda ponderal em mulheres, o que não ocorreu em outros 2 estudos envolvendo homens obesos. Também pode ser eficaz para o tratamento tópico da gordura localizada (creme a 2%). Via oral [Doses expressadas em termos de Cloridrato]: 5 mg, 3 vezes ao dia. Para alguns pacientes podem ser pacientes apropriadas doses de 10 mg, 3 vezes ao dia, mas aumentam a possibilidade de efeitos adversos.

- PAROXETINA

(Portaria 344, sujeito a Receita de Controle especial em 2 vias). Antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de Serotonina com rápido início e longa duração da droga no organismo. Além do tratamento das síndromes depressivas, a Paroxetina pode ser indicada em alguns transtornos da conduta alimentar. Via oral: 20 mg/dia, em dose única pela manhã, junto com alimentos. Dose máxima 50 mg/dia.

- PIRUVATO DE CÁLCIO

Suplemento nutricional (cálcio e ácido pirúvico), ergogênico (aumenta a força e performance física), antiastênico e auxiliar no tratamento da obesidade. Via oral, no tratamento da obesidade: Nos dez primeiros dias podem ser usadas doses de 6 g/dia e para a manutenção: 2 a 5 g/dia de acordo ao peso do paciente. Com finalidade esportiva: acima de 3 g/dia, 1 h antes do exercício.

- QUITOSANA (Chitosan)

Suplemento dietético de origem animal, derivado N-Desacetilado da quitina, usado como auxiliar no tratamento da hipercolesterolemia e obesidade, a Quitosana diminui a digestibilidade das gorduras da dieta, que são eliminadaspelas fezes. A Quitosana aumenta o volume fecal em quase 2 vezes e também a excreção fecal de gordura sem causar diarréia.

Via oral: 1,5 a 32 g diários, em doses divididas junto às refeições.

- SERTRALINA

Legislação Brasileira – ANVISA, Portaria 344; Lista C1 – Lista de substâncias sujeitas a controle especial – Receita de Controle Especial em duas vias.

É um outro antidepressivo que inibe a captação seletiva de serotonina, mas há dados escassos sobre sua ação indutora de perda ponderal, em humanos. Via oral: 50 mg em dose única, pela manhã ou à noite. O início do efeito terapêutico é verificado após 7 dias, mesmo que geralmente sejam necessárias de 2 a 4 semanas para a completa atividade antidepressiva.

- TRIPTOFANO

A administração de L-Triptofano tem sido associada com a redução do apetite em pacientes deprimidos. Suplementos com o L-Triptofano podem inibir a gliconeogênese, elevar o açúcar sangüíneo, aumentar o fornecimento de açúcar ao cérebro e diminuir o apetite. Pode ser indicado de 500 mg a 1 g de Triptofano como indutor do sono, nesse caso deve ser administrado pelo menos 2 horas depois do jantar. Via oral: 1 a 2 g diários – Doses maiores, a critério médico.

- BENZODIAZEPÍNICOS

Legislação Brasileira – ANVISA, Portaria 344; Lista B1 – Substâncias psicotrópicas sujeitas a Notificação de Receita “B”.

São usados para atenuar os efeitos colaterais de alguns anorexígenos estimulantes do SNC, em especial a Anfepramona e em menor grau o Mazindol e Femproporex.. Pela legislação em vigor não podem ser associados com anorexígenos na mesma fórmula.

- BROMAZEPAM – Via oral: 1,5 a 9 mg diários em doses divididas; máximo, 36 mg/dia.

- CLORDIAZEPÓXIDO – Via oral: 5 a 25 mg, 3 a 4 vezes ao dia.

- DIAZEPAM – Via oral: 2 a 10 mg ao dia, em doses divididas. Máximo 30 mg diários.

- LORAZEPAM – Via oral: 0,5 a 3 mg, de 2 a 3 vezes ao dia.

- OXAZEPAM – Via oral: 5 a 10 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Máximo, 120 mg diários, em doses divididas.

DIURÉTICOS

- BUMETANIDA

Diurético indicado no tratamento de edemas, associados ou não a insuficiência cardíaca, hepática e/ou renal, inclusive a síndrome nefrótica. Tem ação mas potente e rápida que a Furosemida, iniciando sua ação de meia a 1 hora depois de ser administrada e persisitindo durante 4 horas. Via oral: 0,5 a 1 mg diários.

- FUROSEMIDA

Salurético empregado no tratamento de edemas simples e agudos, hipertensão arterial e insuficiência renal. Sua ação começa 1 hora depois de administrada e persiste durante 6 horas. Via oral: 20 a 80 mg diários.

- HIDROCLOROTIAZIDA

Salurético de potência moderada e baixa toxicidade; inibe a reabsorção de sódio e cloreto enquanto aumenta a excreção urinária de potássio, magnésio e bicarbonato. Sua ação se inicia em 2 horas e o efeito diurético dura de 6 a 12 horas. Via oral: 25 a 100 mg ao dia.

- XIPAMIDA

Diurético de alça, anti-hipertensivo, e anti-hipercalcêmico indicado no tratamento de estados edematosos, hiper-tensão leve a moderada e da hipercalcemia. Via oral: 20 a 40 mg diários, podendo der aumentada até 80 mg em casos resistentes.

LAXANTES e MUCILAGENS

- ALOÍNA

Laxante antraquinônico. Sua potente ação começa 12 horas depois da administração oral. Via oral: 20 a 80 mg. 1 ou 2 vezes ao dia.

- BISACODILO

Via oral: 5 a 10 mg ao deitar para que produza os efeitos pela manhã. Via retal (supositórios): 5 a 10 mg – o efeito laxante ao bisacodilo normalmente é obtido entre 15 e 60 minutos depois da administração retal.

- CÁSCARA SAGRADA – (Rhamnus purshiana).

Por sua ação suave a Cáscara Sagrada é um dos laxantes mais usados em associação com os anorexígenos. Via oral: 50 a 120 mg, 1 ou 2 vezes ao dia.

- FRÂNGULA

Frângula alnus ou Rhamnus frangula – Laxante antraquinônico ou purgante (conforme a dose); golagogo (em doses baixas) – Via oral: Adultos: 214 a 430 mg ao dia, preferencialmente ao deitar.

- MUCILAGENS

ÁGAR-ÁGAR; CMC (Carboximetilcelulose), FOCUS (Fucus vesiculosus), GLUCOMANANO (Amorphophallus konjak), GOMA GUAR.

Todas as mucilagens têm a mesma ação e doses efetivas entre 500 mg a 1 g por dose. Devem ser ingeridos pouco antes ou durante as refeições, com abundante água para se incharem no estômago e produzir sensação de saciedade. Também tem ação laxante suave, especialmente quando administrados em altas doses (entre 1 e 2 g) junto com, as refeições. Muitas vezes são prescritos como excipiente, de fórmulas de emagrecimento.

- RUIBARBO

Rheum oficinale – Rheum sp. – Laxante, purgante. Amargo esfomáquico e colagogo (em doses baixas). Via oral, como laxante: 200 a 500 mg/dose. Como purgante: 1 a 4 g por dose. Como eupéptico, tônico e digestivo: 50 a 200 mg por dose.

- SENE

Laxante antraquinônico usado de forma semelhante à Cáscara Sagrada no tratamento da constipação e para a evacuação intestinal depois de procedimentos radiológicos. Via oral: 100 a 300 mg, 1 a 4 vezes ao dia; alguns autores recomendam doses maiores de até 1200 mg/dia.

Referências Bibliográficas

· DEP 97/98 DICIONÁRIO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS – JBM.

· GOODMAN & GILMAN: AS BASES FARMACOLÓGICAS DA TERAPÊUTICA. ED. GUANABARA 1991

· KOROLKOVAS, A. DICIONÁRIO TERAPÊUTICO GUANABARA, 1995/96

· MARTINDALE: THE EXTRA PHARMACOPEIA 30TH EDITION. THE PHARMACEUTICAL PRESS, 1993

· VILAR LÚCIO ET AL. ENDOCRINOLOGIA CLÍNICA. ED. MÉD. CIENTIFICA (MEDSI). BELO HORIZONTE MG 1999

· WERBACH, M.R. NUTRITIONAL INFLUENCES ON ILLNESS. KEATS PUBL. INC., CONNECTICUT. 1990